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<!DOCTYPE html>

<title>Mastoiditis</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Mastoiditis</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">AB11.0

</td>

<td>Akute Mastoiditis

</td></tr>

<tr>

<td>AB11.1

</td>

<td>Chronische Mastoiditis

</td></tr>

<tr>

<td>AB11.3

</td>

<td>Mastoiditis, nicht näher als akut oder chronisch bezeichnet

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

<p>Unter einer <b>Mastoiditis</b> versteht man eine akute <a href="Entz%C3%BCndung" title="Entzündung">Entzündung</a> im Warzenfortsatz (<a href="Processus_mastoideus" class="mw-redirect" title="Processus mastoideus">Processus mastoideus</a>) des <a href="Schl%C3%A4fenbein" title="Schläfenbein">Schläfenbeines</a> mit Knocheneinschmelzung. Die Mastoiditis ist eine Komplikation der <a href="Akute_Mittelohrentz%C3%BCndung" title="Akute Mittelohrentzündung">akuten Mittelohrentzündung</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Entstehung_und_Verlauf">Entstehung und Verlauf</h2></div>

<p>Bei jeder stärkeren akuten Mittelohrentzündung nimmt auch die Schleimhaut der Warzenfortsatzzellen an der Entzündung teil. In der Regel heilt diese Schleimhautentzündung mit der Mittelohrentzündung aus und bedarf keiner besonderen therapeutischen Maßnahmen.

</p><p>Bei der Mastoiditis kommt es jedoch ausgehend von der entzündeten Schleimhaut zu einer <a href="Osteoklast" title="Osteoklast">osteoklastischen</a> herdförmigen Knocheneinschmelzung. Die Einschmelzungsherde vereinigen sich zu einer oder mehreren großen <a href="Abszess" title="Abszess">Abszesshöhlen</a>. Gleichzeitig kommt es zu einer <a href="Osteoblast" title="Osteoblast">osteoblastischen</a> (knochenbildenden) Knochenentzündung, so dass Anbau und Abbau des Knochens nebeneinander ablaufen. Diese Veränderungen betreffen fast immer nur die Wände der Mastoidzellen und überschreiten die <a href="Pneumatisation" title="Pneumatisation">pneumatischen</a> Zellen nicht, so dass es zu keiner <a href="Osteomyelitis" title="Osteomyelitis">Osteomyelitis</a> kommt.

</p><p>Durch Einschmelzung der <a href="Substantia_compacta" class="mw-redirect" title="Substantia compacta">Kortikalis</a> des Warzenfortsatzes kommt es jedoch zu einem Übergreifen der Entzündung auf die Weichteile der Nachbarschaft oder auf das Innere des Schädels. Die Einschmelzungsvorgänge gehen relativ langsam vor sich, so dass die Mastoiditis meistens erst in der dritten oder vierten Woche nach der Mittelohrentzündung deutlich wird. Der beginnende Durchbruch nach außen macht sich in einer druckschmerzhaften <a href="%C3%96dem" title="Ödem">ödematösen</a> Schwellung hinter dem Ohr bemerkbar, die rasch zu einem <a href="Fluktuation" title="Fluktuation">fluktuierenden</a> <a href="Periost" class="mw-redirect" title="Periost">subperiostalen</a> Abszess wird. Die Ohrmuschel steht dadurch in typischer Weise ab. Reicht die Pneumatisation bis in den <a href="Jochbogen" title="Jochbogen">Jochbogen</a>, kann der Durchbruch auch hier erfolgen, was zu einer Schwellung der Gesichtsseite führt. Häufig findet sich gleichzeitig ein Durchbruch des Eiters durch die knöcherne <a href="Geh%C3%B6rgang" title="Gehörgang">Gehörgangswand</a>, wodurch die Gehörgangshaut abgehoben wird, was als Senkung der hinteren oberen Gehörgangswand imponiert. Bei pneumatisierter Warzenfortsatzspitze kann der Durchbruch in die hier ansetzende Muskulatur (<a href="Musculus_sternocleidomastoideus" title="Musculus sternocleidomastoideus">Musculus sternocleidomastoideus</a>) erfolgen. Diese sogenannte <a href="Bezold-Abszess" title="Bezold-Abszess">Bezoldsche Mastoiditis</a> führt zu großen Senkungsabszessen in die Halsmuskulatur und sogar bis ins <a href="Mediastinum" title="Mediastinum">Mediastinum</a>. Eine besonders komplikationsträchtige Folge der Mastoiditis ist die Pyramidenspitzeneiterung (<a href="Petrositis" title="Petrositis">Petrositis</a>).

</p><p>Die Durchbrüche nach außen gehen dem Durchbruch in das Schädelinnere in der Regel zeitlich voran, sodass die Diagnose vor den lebensbedrohlichen <a href="Intrakraniell" class="mw-redirect" title="Intrakraniell">intrakraniellen</a> Komplikationen gestellt werden kann. Zu den Folgen eines Durchbruches in das Schädelinnere gehören <a href="Epiduralabszess" class="mw-redirect" title="Epiduralabszess">Epiduralabszess</a>, <a href="Meningitis" title="Meningitis">Meningitis</a>, <a href="Sinusthrombose" class="mw-redirect" title="Sinusthrombose">Sinusthrombose</a> und <a href="Hirnabszess" class="mw-redirect" title="Hirnabszess">Hirnabszess</a>.

</p><p>Zum Teil hat sich das geschilderte klassische Krankheitsbild – offenbar unter dem Einfluss der <a href="Antibiotika" class="mw-redirect" title="Antibiotika">Antibiotikabehandlung</a> – geändert, die <a href="Granulation_(Medizin)" title="Granulation (Medizin)">granulierende</a> Entzündung im Warzenfortsatz spielt sich bisweilen nur umschrieben ab, ohne greifbare Symptome wie Schmerz oder Fieber. Man spricht in diesen Fällen von einer „chronischen Mastoiditis“ oder einer „maskierten Mastoiditis“, die oft über Monate bestehen bleiben kann. Die chronische Mastoiditis kann jedoch ebenfalls zu endokraniellen Komplikationen führen, eine nicht richtig ausheilende akute Mittelohrentzündung ist daher bis zur Normalisierung des Trommelfellbefundes und des Hörvermögens als verdächtig anzusehen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnose_und_Symptome">Diagnose und Symptome</h2></div>

<p>Typisch für die Mastoiditis ist die neuerliche Zunahme der Ohrenschmerzen bei einer akuten Mittelohrentzündung nach anfänglicher Besserung oder die unveränderte Fortdauer der Beschwerden über die dritte Krankheitswoche hinaus. Der eitrige Ausfluss aus dem Gehörgang bleibt bestehen oder tritt wieder auf und das Trommelfell zeigt unverändert eine Verdickung und Rötung. Die Druckempfindlichkeit hinter dem Ohr und eine Senkung der hinteren oberen Gehörgangswand machen die Diagnose sicher, eine Schwellung hinter dem Ohr mit Abstehen der Ohrmuschel lassen keinen Zweifel mehr zu. Eine Röntgenaufnahme und insbesondere die Computertomographie zeigen einen knöchernen Destruktionsherd.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

<p>Bei der typischen Form der Mastoiditis ist die Operation in Form einer Mastoidektomie (siehe <a href="Radikalh%C3%B6hle" title="Radikalhöhle">Radikalhöhle</a>) zwingend geboten. Dabei wird der Knochen des Warzenfortsatzes hinter dem Ohr freigelegt, aufgefräst und der Warzenfortsatz ausgeräumt. Bei der chronischen Mastoiditis kann – sofern keinerlei Komplikationszeichen vorliegen – eine hochdosierte und breitbandige Antibiotikabehandlung mindestens über eine Woche durchgeführt werden. Bleibt jedoch eine völlige Heilung aus, ist auch hier die Mastoidektomie angezeigt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Cholesteatom" title="Cholesteatom">Cholesteatom</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>Erhard Lüscher: <i>Lehrbuch der Ohrenheilkunde.</i> Springer, Wien 1952.</li>

<li>K. Fleischer: <i>Otitiskomplikationen heute</i>, in: HNO Praxis heute, Bd. 9, hrsg. von H. Ganz und W. Schätzle, Springer, Berlin 1989.</li>

<li>Michael E. Glasscock, George E. Shambaugh Jr.: <i>Surgery of the Ear</i>. W. B. Saunders, Philadelphia 1990.</li>

<li><a href="Alexander_Rauchfuss" title="Alexander Rauchfuss">Alexander Rauchfuss</a>: <i>Die Mastoiditis und ihre Komplikationen</i>, in: <i>Mikrobiologische Aspekte bei Erkrankungen im HNO-Bereich. Moderne Diagnostik und Therapie</i>. Gustav Fischer Verlag, Stuttgart New York 1990.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Commons"></span></span></div><b><span class=""><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Mastoiditis?uselang=de"><span lang="en">Commons</span>: Mastoiditis</a></span></b> – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien</div>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

</div></div></div><div><div class="zim-footer">

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